Исследования, проведенные Университетом Джонса Хопкинса, показали, что раннее лечение плазмой выздоровевших пациентов с COVID-19 снижает риск «длительного COVID-19» и что индуцирующий воспаление интерлейкин-6 (IL6) играет ключевую роль в развитии симптомов.
Результаты национального многоцентрового исследования, проведенного Медицинским факультетом Университета Джонса Хопкинса и Школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, показывают, что если пациентов с COVID-19 на ранней стадии лечить плазмой выздоравливающих (выздоравливающих) пациентов с COVID, они с меньшей вероятностью будут страдать от последствий COVID-19, широко известных как LongCOVID, поскольку их плазма содержит антитела против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.
Новое исследование, впервые опубликованное в Интернете 19 сентября в mBio, журнале Американского общества микробиологии, представляет собой продолжение клинического исследования 2021 года, которое показало, что плазма выздоравливающих является эффективным и безопасным вариантом раннего амбулаторного лечения COVID-19. В последнем исследовании рассматривалась долгосрочная эффективность среди большого числа участников клинического исследования 2021 года.
«После нашего первоначального исследования медицинские работники хранили плазму, богатую антителами к SARS-CoV-2, в своих банках крови в качестве варианта лечения людей с ослабленным иммунитетом для борьбы с COVID-19; теперь наши новые результаты показывают, что это также может снизить риск последствий COVID», — сказал соавтор исследования Дэвид Салливан, доктор медицинских наук, профессор молекулярной микробиологии и иммунологии в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и профессор инфекционных заболеваний в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса.
Первоначальное амбулаторное клиническое исследование раннего лечения проводилось в период с июня 2020 года по октябрь 2021 года. Исследователи дали 1181 рандомизированному участнику по одной единице поликлональной плазмы выздоравливающих с высоким титром (концентрированная смесь, содержащая антитела, специфичные к SARS-CoV-2) или контрольной плазмы плацебо (не содержащей антител к SARS-CoV-2). Участники были в возрасте 18 лет и старше, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 в течение восьми дней до переливания крови. Успешный результат определялся как отсутствие госпитализации в течение 28 дней после переливания крови.
Первоначальное клиническое исследование показало, что 17 из 592 участников (2,9%), получавших плазму выздоравливающих, нуждались в госпитализации в течение 28 дней после переливания по сравнению с 37 из 589 участников (6,3%), получавших плацебо-контролируемую плазму. Это представляет собой снижение на 54% относительного риска госпитализации.
В рамках клинического исследования 882 участника также были обследованы и оценены уровни 21 различного цитокина и хемокина через 14 и 90 дней после приема выздоравливающей или плацебо-контролируемой плазмы. Цитокины и хемокины — это сигнальные белки, секретируемые клетками в ответ на инфекцию, которые активируют специфические функции иммунной системы, такие как воспаление. В свою очередь, чрезмерное или неконтролируемое воспаление считается ключевым фактором пост-COVID-заболеваний.
В последнем исследовании исследователи использовали измерения цитокинов и хемокинов, а также сообщения пациентов о любых симптомах после COVID при 90-дневном осмотре, чтобы определить, существует ли связь между терапией плазмой на раннем этапе выздоровления и долгосрочными симптомами COVID. Статистический анализ был проведен для подтверждения результатов после поправки на другие факторы, которые могут сделать человека более восприимчивым к симптомам пост-COVID, такие как демографические факторы, такие как возраст и раса, конкурирующие заболевания, такие как диабет, и статус вакцинации.
Через девяносто дней после получения выздоравливающей или контрольной плазмы у 590 участников (66,9%) не было симптомов пост-COVID, а у 292 участников (33,1%) были симптомы пост-COVID. Наиболее распространенными симптомами последнего являются утомляемость и потеря обоняния.
«У большинства участников исследования при скрининге наблюдались повышенные уровни цитокинов и хемокинов, в то время как у тех, кто получал плазму выздоравливающих, уровни цитокинов были повышены, а уровень хемокинов еще больше снизился через 90 дней. Кроме того, у участников исследования с более высокими, чем обычно, уровнями интерлейкина-6 (IL6), который, как известно, вызывает воспалительные реакции у людей, с большей вероятностью развивались симптомы пост-COVID через 90 дней.
«Наше исследование впервые показало, что повышенный уровень IL6 на раннем этапе после заражения связан с симптомами пост-COVID», — сказала Келли Гебо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, соавтор исследования и профессор медицины Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. «Хотя уровни цитокинов снизились во всей исследуемой популяции с момента заражения до 90-го дня, снижение уровней цитокинов было более выраженным у тех, кто получал плазму выздоравливающих на ранних стадиях заболевания. Таким образом, похоже, что когда уровни IL6 постоянно повышены во время фазы восстановления после COVID-19, это вполне может способствовать развитию пост-COVID-состояний».
Гебо сказал, что будущие исследования могут изучить влияние агентов против IL6 в сочетании с другими методами лечения COVID-19 у амбулаторных пациентов.