Американская кардиологическая ассоциация опубликовала новое научное заявление, подчеркивающее риски для здоровья, связанные с вейпингом, включая потенциальные проблемы с сердцем и легкими, а также подчеркивающее необходимость более обширных исследований долгосрочных последствий. В заявлении также обсуждается тревожный рост использования электронных сигарет, особенно среди подростков, и отсутствие существенных доказательств в поддержку их использования в качестве инструмента для отказа от курения.

В новом научном заявлении Американской кардиологической ассоциации излагаются существующие исследования воздействия электронных сигарет на здоровье и подчеркивается необходимость дальнейших исследований его долгосрочных последствий.

Американская кардиологическая ассоциация недавно опубликовала новое научное заявление в журнале Circulation, в котором говорится, что исследования продолжают выявлять риски для здоровья, связанные с использованием электронных сигарет, и необходимы дальнейшие исследования потенциальных долгосрочных последствий для сердца и легких.

В этом новом научном заявлении излагаются последние данные и тенденции в области использования электронных сигарет, определяются текущие последствия для здоровья, освещаются существующие фундаментальные и клинические научные данные, связанные с электронными сигаретами, а также предлагаются приоритеты исследований для более глубокого понимания краткосрочных и долгосрочных последствий использования электронных сигарет для здоровья.

Продукты для электронных сигарет, также известные как электронные сигареты, представляют собой системы с батарейным питанием, которые нагревают жидкий раствор или жидкость для электронных сигарет с образованием аэрозоля, который вдыхается в легкие. Большинство рецептов жидкости для электронных сигарет содержат никотин, который, как было доказано, оказывает негативное воздействие на здоровье и вызывает сильную зависимость. Эти продукты могут также содержать другие вещества, чаще всего тетрагидроканнабинол (ТГК), психоактивный ингредиент марихуаны, а также метамфетамин, метадон или витамины. Эти жидкости также включают увлажнители (гигроскопичные носители, такие как пропиленгликоль и растительный глицерин), которые действуют как растворители и создают водяной туман или пар, ароматизаторы, охлаждающие жидкости (например, ментол) и подсластители, а также металлы и другие химические вещества, вырабатываемые нагревательными змеевиками.

«Электронные сигареты выделяют в организм человека множество потенциально вредных веществ, включая химические вещества и другие соединения, о которых пользователи могут не знать или не понимать. Исследования показали, что никотинсодержащие электронные сигареты связаны с острыми изменениями нескольких гемодинамических показателей, включая увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений», — сказал Джейсон Дж. Роуз, доктор медицинских наук, MBA, председатель комитета по написанию научных заявлений, доцент медицины и заместитель декана по инновациям и научным разработкам врачей в Медицинской школе Университета Мэриленда в Балтимор.

«Есть также исследования, показывающие, что даже без никотина ингредиенты электронных сигарет, особенно ароматизаторы, могут представлять риск, связанный с заболеваниями сердца и легких у животных. Негативные эффекты электронных сигарет были подтверждены исследованиями in vitro и исследованиями людей, подвергшихся воздействию химических веществ в коммерчески доступных продуктах».

Авторский комитет отметил важность клинической диагностики «повреждения легких, связанного с употреблением электронных сигарет» (EVALI). В 2019 году, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний впервые признали EVALI заболеванием, менее чем за год было госпитализировано около 2800 пользователей электронных сигарет. В заявлении этот случай упоминается, чтобы подчеркнуть отсутствие понимания рисков, связанных с электронными сигаретами и их ингредиентами. В госпитализированных случаях EVALI в качестве возможного участника был замешан ацетат витамина Е. Это вещество используется в качестве загустителя в некоторых жидкостях для электронных сигарет.

Исследования по измерению конкретного воздействия электронных сигарет на сердечные приступы и инсульты ограничены. Многие исследования по использованию электронных сигарет проводились на людях, которые курили или в настоящее время курят традиционные сигареты. Кроме того, крупные исследования были сосредоточены на более молодых людях, у которых более низкий уровень сердечных приступов и инсультов. Авторский комитет заявил, что необходимы долгосрочные исследования среди пользователей электронных сигарет всех возрастов, в том числе среди тех, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания.

Недавний анализ исследования «Популяционная оценка употребления табака и здоровья взрослых» (PATH) выявил статистически значимую связь между участниками, которые когда-либо или в настоящее время употребляли электронные сигареты на момент присоединения к исследованию, и развитием респираторных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких/ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизема или астма) в течение следующих двух лет. Исследование PATH — это продолжающееся исследование, которое началось в 2013 году и стало одним из первых крупномасштабных исследований табака, проводимых Национальными институтами здравоохранения и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

Другие исследования, упомянутые в заявлении, показывают, что число людей, которые когда-либо употребляли электронные сигареты или в настоящее время используют такие устройства, быстро возросло с 2010 года, при этом большинство пользователей являются нынешними или бывшими курильщиками традиционных сигарет. Кроме того, к 2016 году данные Системы наблюдения за поведенческими факторами риска показали, что примерно 1,2 миллиона взрослых в Соединенных Штатах, которые никогда не курили горючие сигареты, в настоящее время используют электронные сигареты.

Авторский комитет отмечает, что электронные сигареты, как сообщается, являются наиболее часто используемым табачным изделием подростками, особенно учащимися старших и средних классов. В заявлении приводятся данные, показывающие, что среди подростков, употребляющих электронные сигареты, почти трое из четырех используют исключительно ароматизированные электронные сигареты. В заявлении говорится, что такие высокие показатели употребления этих продуктов подростками делают критически важным оценить краткосрочное и долгосрочное воздействие этих продуктов на здоровье.

«Молодых людей часто привлекает вкус этих продуктов, и они могут стать зависимыми от никотина в результате использования электронных сигарет», — сказал Росс. «Существует большая обеспокоенность тем, что молодые люди будут считать электронные сигареты безвредными, потому что электронные сигареты широко продаются и продаются среди возрастной группы, в которую входит множество людей, которые никогда не употребляли табачные изделия. Долгосрочные риски использования электронных сигарет неизвестны. исследования показывают, что некоторые подростки, употребляющие электронные сигареты, продолжают употреблять другие табачные изделия, и существует корреляция между употреблением электронных сигарет и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ».

Учитывая доказанный высокий риск для здоровья, связанный с курением горючих сигарет, электронные сигареты были оценены как средства для прекращения курения. Авторский комитет изучил ограниченные исследования в этой области и пришел к выводу, что любые возможные преимущества электронных сигарет, помогающие людям бросить курить или отказаться от употребления табачных изделий, должны быть четко сбалансированы с известными и неизвестными потенциальными рисками для здоровья, связанными с этими продуктами, включая известные риски развития долгосрочной зависимости от этих продуктов.

«Компании, производящие электронные сигареты, заявляют, что их продукция — это способ отказаться от традиционных сигарет. Помимо краткосрочных выгод, нет убедительных доказательств, подтверждающих это утверждение». РоузМари Робертсон, доктор медицинских наук, заместитель главного научного и медицинского директора Американской кардиологической ассоциации и содиректор Центра науки по регулированию табачных изделий ассоциации, сказала: «Отсутствие долгосрочных научных данных о безопасности использования электронных сигарет и вероятность того, что подростки станут зависимыми от электронных сигарет, являются одними из причин, по которым Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует использовать электронные сигареты в усилиях по прекращению курения».

«Не менее важно и то, что электронные сигареты не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для прекращения курения. Ассоциация рекомендует, чтобы несколько сеансов консультирования по отказу от курения сопровождались персонализированной никотинзаместительной терапией с использованием дозировок и составов, одобренных FDA, а также лекарствами, которые помогают контролировать тягу и помочь курильщикам бросить курить горючие сигареты. Все это должно происходить в процессе отказа от курения, потому что отказ от курения часто требует нескольких попыток, и любую неудачу следует рассматривать как эпизод на пути к окончательной победе над мощной жаждой добра и уроками, извлеченными из этого».

Комитет по написанию научных заявлений подчеркнул острую необходимость в дополнительных знаниях и исследованиях, в частности:

Будущие исследования должны быть направлены на понимание серьезных и потенциальных долгосрочных последствий электронных сигарет на сердце, кровеносные сосуды и легкие.

Исследования с участием пациентов с ранее существовавшими заболеваниями сердца и легких (такими как ишемическая болезнь сердца или хроническая обструктивная болезнь легких) необходимы для оценки и сравнения эффектов лечения у пользователей электронных сигарет с традиционными курильщиками, теми, кто использует как электронные сигареты, так и традиционные сигареты (так называемые «двойные пользователи»), и некурящими.

Необходимы более глубокие исследования распространенных химических веществ в электронных сигаретах и ​​их влияния на здоровье легких и сердца.

Клинические исследования также необходимы для изучения рисков и потенциальных преимуществ электронных сигарет как альтернативы традиционным горючим сигаретам.

Поскольку долгосрочное воздействие электронных сигарет на здоровье может проявиться десятилетиями, тем временем необходимы дополнительные молекулярные и лабораторные исследования, чтобы помочь определить биологические эффекты использования электронных сигарет.

«Поскольку электронные сигареты и другие системы вейпинга доступны в Соединенных Штатах только около 15 лет, у нас пока недостаточно информации, чтобы понять их долгосрочное воздействие на здоровье, поэтому мы должны полагаться на краткосрочные исследования, молекулярные эксперименты и исследования на животных, чтобы оценить истинные риски использования электронных сигарет», — добавил Джейсон Роуз. «Необходимо расширить исследования этого типа, поскольку распространение электронных сигарет растет в геометрической прогрессии, особенно среди молодых людей, многие из которых, возможно, никогда не курили горючие сигареты».