Купание в озерах со стоячей водой может подвергнуть людей воздействию бактерий легионеллы, которые могут вызвать болезнь легионеров, тяжелую форму пневмонии с такими симптомами, как лихорадка, усталость и затрудненное дыхание. Клиницисты должны заподозрить болезнь легионеров, если пневмония не реагирует на антибиотики широкого спектра действия, особенно у пациентов, которые недавно путешествовали или имеют такие факторы риска, как пожилой возраст, курение или хронические заболевания.

Рентгенограмма грудной клетки 77-летнего мужчины с пневмонией легионеров, показывающая комбинированное затемнение в нижней доле слева (зеленая стрелка), язычке (красная стрелка) и верхней доле правого глаза (синяя стрелка).

Компьютерная томография легких показывает множественные выступающие субкаринальные (А), внутригрудные (В) и медиастинальные (С) лимфатические узлы (желтые стрелки), а также области консолидации в левой нижней доле (D, зеленая стрелка), левой верхней задней доле (красная стрелка) и правой верхней доле (синяя стрелка), переходящей в язычную долю. Рисунки A, B, C и D представляют собой последовательные аксиальные изображения.

Болезнь легионеров — это форма пневмонии, вызываемая бактериями легионеллы, которыми можно заразиться через стоячую воду, поэтому осведомленность и ранняя диагностика имеют решающее значение для тех, кто находится в группе риска.

Авторы практической статьи в журнале Canadian Medical Association Journal (CMAJ) советуют пловцам на открытой воде осознавать этот риск.

«Инфекция легионеллой представляет собой опасность для здоровья населения, поскольку она может передаваться при контакте с естественными водоемами и искусственными водоемами», - пишут доктор Эшли Брайсон, ординатор внутренних болезней Университета Манитобы, и соавторы.

Легионеллезная инфекция является атипичной причиной внебольничной пневмонии. Известная как болезнь легионеров, она проявляется лихорадкой, усталостью, респираторными симптомами и иногда диареей. Бактерии легионеллы размножаются в системах горячего и холодного водоснабжения, кондиционерах, общественных спа-центрах и даже в теплой стоячей воде озер и рек. Факторы риска болезни легионеров включают возраст старше 50 лет, курение в анамнезе, хронические сердечно-сосудистые заболевания или заболевания почек, диабет и ослабленную иммунную систему.

77-летний пациент, описанный в статье, две недели назад купался в естественном озере в Айове. За последние четыре дня он становился все более слабым, что сопровождалось лихорадкой, кашлем и неоднократными внезапными падениями дома, поэтому он обратился в отделение неотложной помощи. Учитывая его активность в поездках, врачи заподозрили болезнь легионеров, поскольку первоначальная стандартная терапия антибиотиками не помогла вылечить его пневмонию.

Ежегодно регистрируется менее 100 случаев болезни легионеров, но данные о случаях могут быть занижены, поскольку диагностика затруднена.

Авторы рекомендуют: «Клиницисты должны учитывать болезнь легионеров у пациентов с пневмонией, у которых не наблюдается улучшения, несмотря на антибиотики широкого спектра действия, особенно если пневмония тяжелая, с ослабленным иммунитетом или если у них недавно были поездки, или когда используются только противомикробные препараты, неактивные в отношении атипичных патогенов».

Составлено из /ScitechDaily

DOI: 10.1503/cmaj.241086