По данным исследования Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, смертность от передозировки фентанила и стимуляторов в Соединенных Штатах увеличилась в 50 раз с 2010 года, что знаменует собой тревожную «четвертую волну» опиоидного кризиса. Рост полипрагмазии создает уникальные медицинские проблемы, от которых непропорционально страдают меньшинства и региональные различия в комбинациях лекарств.
Эта тенденция знаменует собой четвертую волну кризиса передозировки опиоидами в США, который начался со смертей от рецептурных опиоидов в начале этого столетия и с тех пор продолжился смертями от других наркотиков.
Новое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, показало, что доля смертей от передозировки фентанила и стимуляторов в Соединенных Штатах увеличилась более чем в 50 раз с 2010 года: с 0,6% (235 смертей) в 2010 году до 32,3% (34 429 смертей) в 2021 году.
К 2021 году стимуляторы, такие как кокаин и метамфетамин, стали наиболее распространенным классом наркотиков при передозировках фентанила в штатах США. Рост смертности от фентанила/стимуляторов — это «четвертая волна» затянувшегося кризиса передозировки опиоидами в Америке, при этом смертность все еще резко растет.
Комментарии экспертов
«Сейчас мы видим, что употребление фентанила и стимуляторов быстро становится доминирующей силой в кризисе передозировки опиоидами в Соединенных Штатах», — сказал ведущий автор Джозеф Фридман, исследователь зависимости из Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. «Фентанил спровоцировал кризис передозировки несколькими веществами, что означает, что люди смешивают фентанил с другими наркотиками, такими как стимуляторы». "
Результаты были опубликованы 13 сентября в рецензируемом журнале Addiction.
Упрощенная схема четырех волн кризиса смертности от передозировки в Соединенных Штатах. Волны 1 и 2 включали случаи смерти, связанные с обычно назначаемыми опиоидами и героином соответственно, но не случаи смерти, связанные с фентанилом. Волны 3 и 4 показали разные тенденции смертности, не связанной с фентанилом, и смертности, вызванной стимуляторами, соответственно. Данные взяты из CDCWONDER. Источник: Фридман и Шовер, 2023 г., doi:10.1111/add.16318.
Анализ показывает, как опиоидный кризис в США начался с роста смертности от рецептурных опиоидов в начале 2000-х годов (волна 1) и героина (волна 2) в 2010 году. Примерно в 2013 году рост смертности от передозировки фентанила сигнализировал о приходе третьей волны кризиса. Четвертая волна — передозировки фентанила вместе со стимуляторами — началась в 2015 году и продолжает расти.
Проблема усугубляется тем, что люди, потребляющие несколько веществ, также могут подвергаться повышенному риску передозировки, а многие вещества, смешанные с фентанилом, не реагируют на налоксон, антидот при передозировке опиоидов.
Демографические и географические тенденции
Авторы также обнаружили, что смертность от передозировки фентанила непропорционально сильно влияет на сообщества расовых/этнических меньшинств в Соединенных Штатах, включая чернокожих, афроамериканцев и коренных американцев. Например, в 2021 году уровень смертности от передозировки фентанила составил 73% среди чернокожих или афроамериканок неиспаноязычного происхождения в возрасте от 65 до 74 лет, проживающих на западе США, и 69% среди чернокожих или афроамериканцев в возрасте от 55 до 65 лет, проживающих в том же районе. В 2021 году эта доля среди населения США в целом составила 49%.
Использование фентанила также имеет географические закономерности. На северо-востоке США фентанил часто смешивают с кокаином; на юге и западе США фентанил чаще всего смешивают с метамфетамином.
"Мы подозреваем, что эта тенденция отражает растущую доступность и предпочтение дешевого метамфетамина высокой чистоты в Соединенных Штатах, а также модель незаконного употребления кокаина, которая глубоко укоренилась на северо-востоке и до сих пор не была полностью заменена метамфетамином в других частях страны", - сказал Фридман.