Новое исследование показало, что за последние 22 года среди американских подростков наблюдается тревожный рост числа ошибок в приеме лекарств от СДВГ, причем большинство из них происходит дома. Исследователи говорят, что их результаты подчеркивают необходимость повышения уровня образования пациентов и лиц, осуществляющих уход, чтобы избежать этих предотвратимых ошибок.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) является одним из наиболее распространенных нарушений нервно-психического развития у детей. По оценкам, в 2019 году у 9,4% детей в США был диагностирован СДВГ, и 5 из 100 детей были прописаны лекарства для его лечения.

Стимуляторы обычно назначаются для лечения СДВГ и включают метилфенидат (Риталин, Конкорда), амфетамины (Аддералл), лизпроид (Виванс, Элванс) и модафинил (Провигил). Однако нестимулирующие препараты, такие как атомоксетин (Struttera), гуанфацин (Tenex, Intuniv) и лонидин (Kapvay), также являются отпускаемыми по рецепту лекарствами. Как и в случае любого лекарства, при назначении его детям и подросткам возможны ошибки, приводящие к неблагоприятным последствиям.

Исследователи из Национальной детской больницы изучили частоту внебольничных ошибок в лечении СДВГ, о которых сообщалось в токсикологические центры США у подростков младше 20 лет в период с 2000 по 2021 год, и обнаружили некоторые тревожные статистические данные.

Национальная система данных о отравлениях (NPDS) определяет ошибку лечения как «непреднамеренное отклонение от правильного режима лечения, которое приводит к неправильной дозе, пути введения, получателю или веществу», а токсикологические центры принимают звонки через Национальную горячую линию по отравлениям.

В текущем исследовании ученые ретроспективно проанализировали данные NPDS с 2000 по 2021 год. Участники разделены на возрастные группы: до 6 лет, от 6 до 12 лет и от 13 до 19 лет. Место воздействия классифицировалось как место проживания (дом или другое место), школа, другое место (общественное место, рабочее место, ресторан) или неизвестное. Лекарства от СДВГ классифицируются как амфетамины и родственные соединения, метилфенидат, гуанфацин, лонидин, модафинил или атомоксетин.

Исследователи обнаружили, что в период с 2000 по 2021 год токсикологические центры США получили 124 383 сообщения об ошибках лечения СДВГ, связанных с приемом лекарств, что на 299% больше ежегодной частоты. За период исследования был зарегистрирован 87 691 случай лекарственной ошибки с участием подростков в возрасте до 20 лет, которые принимали лекарства от СДВГ в качестве основного лекарства, в среднем 3985 случаев в год.

Только в 2021 году было зарегистрировано 5235 ошибок при приеме лекарств, что эквивалентно тому, что один ребенок допускал ошибку при приеме лекарств каждые 100 минут. На долю мужчин пришлось непропорционально большое количество этих медицинских ошибок – 76%, а на детей в возрасте от 6 до 12 лет – 67%. Большинство заражений (93%) произошло дома. Амфетамины и родственные соединения были наркотиками номер один, на них приходилось 50,5% ошибок при приеме лекарств, за ними следовали гуанфацин (23,1%) и метилфенидат (14,7%). Наиболее распространенными ситуациями, когда возникали ошибки, были «случайный прием/введение лекарства дважды» (53,9%), «случайный прием/введение лекарства другим» (13,4%) и «прием/введение неправильного лекарства» (12,9%).

83% случаев не потребовали лечения, но в 2,3% потребовалась госпитализация в медицинское учреждение, из них 0,8% потребовали госпитализации в отделение реанимации. Кроме того, в 4,2% случаев имели место серьезные медицинские последствия: у некоторых детей наблюдалось возбуждение, тремор, судороги и изменения психического статуса. По сравнению с детьми в возрасте от 13 до 19 лет у детей до 6 лет в два раза выше вероятность возникновения серьезных медицинских последствий и более чем в три раза выше вероятность госпитализации в медицинское учреждение.

Натали Райн, один из соавторов исследования, сказала: «Увеличение числа зарегистрированных ошибок при приеме лекарств согласуется с другими исследованиями, в которых сообщается, что за последние два десятилетия у детей в США увеличилось число диагнозов СДВГ, что, вероятно, связано с увеличением использования лекарств от СДВГ».

Исследователи говорят, что их результаты подчеркивают необходимость лучшего информирования о лекарствах от СДВГ и, возможно, изменений в способах их применения.

Гэри Смит, автор исследования, сказал: «Поскольку ошибки при лечении СДВГ можно предотвратить, больший акцент следует уделять обучению пациентов и лиц, осуществляющих уход, а также разработке более эффективных систем дозирования и отслеживания лекарств, устойчивых к лекарствам у детей. Другая стратегия может заключаться в переходе от бутылочек с таблетками к упаковкам для разовых доз, таким как блистерные упаковки, которые могут помочь вспомнить, было ли лекарство принято или введено».

Исследование было опубликовано в журнале Pediatrics.