Новое исследование выявило тревожный рост числа ошибок при лечении СДВГ среди подростков в США за последние 22 года, причем большинство из них происходило дома. Исследователи говорят, что их результаты подчеркивают необходимость повышения уровня образования пациентов и лиц, осуществляющих уход, чтобы избежать этих предотвратимых ошибок.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) является одним из наиболее распространенных нарушений нервно-психического развития у детей. По оценкам, в 2019 году у 9,4% детей в США был диагностирован СДВГ, и 5 из 100 детей были прописаны лекарства для его лечения.

Стимуляторы обычно назначаются для лечения СДВГ и включают метилфенидат (Риталин, Конкорда), амфетамины (Аддералл), лизпроид (Виванс, Элванс) и модафинил (Провигил). Однако нестимулирующие препараты, такие как атомоксетин (Struttera), гуанфацин (Tenex, Intuniv) и лонидин (Kapvay), также являются отпускаемыми по рецепту лекарствами. Как и в случае любого лекарства, при назначении его детям и подросткам возможны ошибки, приводящие к неблагоприятным последствиям.

Исследователи из Национальной детской больницы изучили частоту внебольничных ошибок в лечении СДВГ, о которых сообщалось в токсикологические центры США у подростков моложе 20 лет в период с 2000 по 2021 год, и обнаружили некоторые тревожные статистические данные.

Национальная система данных о отравлениях (NPDS) определяет ошибку лечения как «непреднамеренное отклонение от правильного режима лечения, которое приводит к неправильной дозе, пути введения, получателю или веществу», а токсикологические центры принимают звонки через Национальную горячую линию по отравлениям.

В текущем исследовании ученые ретроспективно проанализировали данные NPDS с 2000 по 2021 год. Участники сгруппированы по возрасту: до 6 лет, от 6 до 12 лет и от 13 до 19 лет. Место воздействия классифицировалось как место проживания (дом или другое место), школа, другое место (общественное место, рабочее место, ресторан) или неизвестное. Лекарства от СДВГ классифицируются как амфетамины и родственные соединения, метилфенидат, гуанфацин, лонидин, модафинил или атомоксетин.

Исследователи обнаружили, что в период с 2000 по 2021 год токсикологические центры США получили 124 383 сообщения об ошибках лечения СДВГ, связанных с приемом лекарств, что на 299% больше ежегодной частоты. За период исследования был зарегистрирован 87 691 случай врачебной ошибки с участием подростков младше 20 лет, которым в качестве основного лекарства были назначены лекарства от СДВГ, что составляет в среднем 3985 случаев в год.

Только в 2021 году было зарегистрировано 5235 ошибок при приеме лекарств, что эквивалентно тому, что один ребенок допускал ошибку при приеме лекарств каждые 100 минут. Мужчины в этих лекарственных ошибках были чрезмерно представлены (76%), а дети в возрасте от 6 до 12 лет были чрезмерно представлены (67%). Большинство случаев заражения (93%) произошло дома. Амфетамины и родственные соединения были наркотиками номер один, на их долю приходилось 50,5% ошибок при приеме лекарств, за ними следовали гуанфацин (23,1%) и метилфенидат (14,7%). Наиболее распространенными ситуациями, когда возникали ошибки, были «случайный прием/введение лекарства дважды» (53,9%), «случайный прием/введение лекарства другим людям» (13,4%) и «прием/введение неправильного лекарства» (12,9%).

83% случаев не потребовали лечения, но в 2,3% потребовалась госпитализация в медицинское учреждение, из них 0,8% потребовали госпитализации в отделение интенсивной терапии. Кроме того, в 4,2% случаев имели место серьезные медицинские последствия: у некоторых детей наблюдалось возбуждение, тремор, судороги и изменения психического статуса. По сравнению с детьми в возрасте от 13 до 19 лет у детей до 6 лет в два раза выше вероятность возникновения серьезных медицинских последствий и более чем в три раза выше вероятность госпитализации в медицинское учреждение.

Натали Райн, один из соавторов исследования, сказала: «Увеличение количества зарегистрированных ошибок при приеме лекарств согласуется с другими исследованиями, в которых сообщается, что за последние два десятилетия у детей в США увеличилось число диагнозов СДВГ, что, вероятно, связано с увеличением использования лекарств от СДВГ».

Исследователи говорят, что их результаты подчеркивают необходимость лучшего информирования о лекарствах от СДВГ и, возможно, изменений в способах их применения.

Гэри Смит, автор исследования, сказал: «Поскольку ошибки при лечении СДВГ можно предотвратить, больший акцент следует уделять обучению пациентов и лиц, осуществляющих уход, а также разработке более эффективных систем дозирования и отслеживания лекарств, устойчивых к лекарствам у детей. Другая стратегия может заключаться в переходе от бутылочек с таблетками к упаковкам для разовых доз, таким как блистерные упаковки, которые могут помочь вспомнить, было ли лекарство принято или введено».

Исследование было опубликовано в журнале Pediatrics.