Новое клиническое исследование, проведенное в Королевском колледже Лондона, показывает, что лечение корневых каналов, которое успешно лечит распространенные инфекции верхушки зубов, может не только облегчить зубную боль и сохранить зубы, но также может значительно улучшить показатели крови, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и метаболическими нарушениями, включая уровень воспаления, уровень сахара в крови и липидный профиль крови. Исследовательская группа отметила, что это говорит о том, что связь между здоровьем полости рта и общим здоровьем гораздо теснее, чем думали люди.
Это первое клиническое исследование, посвященное «системным метаболическим изменениям после лечения корневых каналов», отслеживало изменения химического состава крови у пациентов с апикальным периодонтитом после лечения корневых каналов. Апикальный периодонтит – распространенная стоматологическая инфекция. Когда бактерии проникают в корень зуба и окружающие ткани, если с этим не бороться эффективно в течение длительного времени, бактерии и их продукты могут попасть в кровоток, вызвать системную воспалительную реакцию, увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и нарушить способность организма регулировать уровень сахара в крови. Предыдущие исследования в основном оставались на уровне «существует связь между инфекциями полости рта и системными заболеваниями», но это исследование прямо поставило ключевой вопрос: может ли успешное лечение корневых каналов улучшить сердечно-сосудистую систему и метаболическое здоровье в измеримой степени.
Результаты показали, что у пациентов, прошедших успешное лечение корневых каналов, наблюдалось «клинически значимое снижение» контроля уровня сахара в крови в течение двухлетнего периода наблюдения, а это означает, что у них ожидалось снижение риска развития диабета. За более короткий период времени у пациентов также наблюдалось улучшение уровня холестерина в крови и уровня циркулирующих жирных кислот — маркеров, тесно связанных со здоровьем сердца. Кроме того, ряд биомаркеров, связанных с хроническим воспалением, продемонстрировал постепенную тенденцию к снижению, что указывает на общее снижение воспалительной нагрузки. Исследование также показало, что бактерии полости рта из инфицированных зубов связаны с измеримыми изменениями в системных метаболических путях, что еще раз подтверждает доказательства того, что местные инфекции пульпы могут поражать ткани и органы вдали от рта.
В исследовании приняли участие 65 пациентов из Фонда Национальной службы здравоохранения Гая и Сент-Томаса. Исследовательская группа продолжала отслеживать различные молекулярные показатели в крови в течение двух лет после лечения корневых каналов, анализируя, как организм перерабатывает ключевые вещества, такие как сахара и липиды, и реагирует на болезни и лечение. Ученые использовали технологию спектроскопии ядерного магнитного резонанса для проведения детального анализа белков и метаболитов в организме. Исследования показывают, что путем мониторинга уровня сахара в крови, триглицеридов и других липидов, а также триптофана и других показателей, связанных с обменом веществ, можно оценить выздоровление пациента и будущие риски после стоматологического лечения.
Доктор Садия Ниязи, ведущий автор статьи и старший клинический преподаватель эндодонтии в Королевском колледже Лондона, сказала, что значение лечения корневых каналов не должно ограничиваться улучшением местных условий во рту. «Вероятно, это также поможет снизить риск серьезных заболеваний, таких как диабет и болезни сердца». Она подчеркнула, что длительная инфекция корневых каналов откроет каналы для проникновения бактерий в кровоток, вызовет воспалительную реакцию и повысит уровень сахара и липидов в крови, тем самым увеличивая риск множественных хронических заболеваний. Поэтому стоматологам необходимо обращать внимание на потенциальное влияние таких «скрытых» инфекций на общее состояние здоровья и способствовать раннему скринингу, ранней диагностике и раннему лечению.
Доктор Ниази призвал медицинскую систему перейти к «интегрированному медицинскому обслуживанию», что позволит стоматологам и врачам общей практики работать вместе, чтобы совместно контролировать риски для пациентов с помощью маркеров крови, чтобы лучше защитить общее состояние здоровья. Она отметила, что пришло время «заглянуть за пределы самих зубов» и взглянуть на стоматологическое лечение более целостно и на его влияние на общее состояние здоровья. Хотя исследователи также предупредили, что этот вывод еще нуждается в дальнейшей проверке на более широкой популяции, это исследование открыло новое окно для понимания того, «как уход за полостью рта поддерживает системное здоровье».
Исследование «Успешное лечение корневых каналов улучшает метаболизм глюкозы и липидов: продольное метаболомическое исследование» было опубликовано в Журнале трансляционной медицины и финансировалось Королевским колледжем хирургов и стоматологической школой.