24 марта известный образовательный блоггер Чжан Сюэфэн скончался от внезапной сердечной смерти. Ранее некоторые пользователи сети напомнили ему, что «фиолетовые губы могут указывать на плохое сердце. Рекомендуется как можно скорее пройти обследование». Эта ассоциация не редкость, и подобные обсуждения часто появляются в Интернете. Так что же происходит с фиолетовыми губами? Действительно ли это означает, что у тебя плохое сердце?
Почему губы становятся фиолетовыми?
Чистя зубы ночью, кто-то вдруг останавливается перед зеркалом — губы при свете кажутся немного темнее обычного, даже слегка фиолетовыми. Такие моменты часто вызывают прямую ассоциацию: что-то не так с сердцем?
Но с медицинской точки зрения фиолетовые губы – это скорее намек, чем однозначный ответ. Не все темные или фиолетовые губы означают ненормальность.
Источник: Интернет
Причина, по которой губы легко наблюдать, заключается в том, что кожа здесь тонкая и богата кровеносными сосудами.
Когда уровень дезоксигенированного гемоглобина в крови увеличивается до определенного уровня, локальная область становится сине-фиолетовой. Это явление в медицине называется цианозом. Обычно, когда концентрация восстановленного гемоглобина в крови превышает примерно 5,0 г/дл, это изменение можно обнаружить только невооруженным глазом [1].
Проследив далее ее происхождение, мы обнаружим, что пурпура на самом деле является результатом участия нескольких систем: за газообмен отвечают легкие. Как только возникнет проблема с вентиляцией или вентиляцией, уровень кислорода в крови упадет; сердце отвечает за кровообращение. Если структура или функция нарушены, в большой круг кровообращения может попасть недостаточно насыщенная кислородом кровь; а если сама кровь ненормальная, это также повлияет на способность транспортировать и выделять кислород [2].
Поэтому, просто приписывая синие губы плохому сердцу, зачастую игнорируется более полная физиологическая подоплека.
Прежде чем судить об аномалиях, нам необходимо прояснить более простой вопрос: какой цвет губ считается нормальным?
На самом деле, не существует единого стандарта для самого цвета губ. Исследование 514 женщин показало, что существуют очевидные индивидуальные различия в естественном цвете губ, и можно обобщить 53 различных типа цвета губ [3]. У разных людей много совпадений, и не существует одного абсолютно единого стандартного цвета.
Ссылка [3]: Результаты измерения цвета нижней губы у 514 субъектов.
Из-за этого некоторые люди более красные, некоторые более темные, а некоторые имеют слегка фиолетовый оттенок. Эти различия сами по себе не указывают на проблемы со здоровьем.
С практической точки зрения важнее оттенка цвета является то, изменился ли он. Долговременный стабильный цвет губ обычно не имеет большого значения; более достойны внимания очевидные изменения за короткий период времени. Этот способ наблюдения, который переходит от «статического цвета» к «динамическим изменениям», часто ближе к логике медицинского суждения.
Как определить, покраснели ли ваши губы от холода или действительно синюшные?
Зимой или в условиях кондиционированного воздуха у многих людей временно появляются багровые губы, но вскоре они возвращаются в нормальное состояние. Эта ситуация в основном связана с периферическими сосудистыми реакциями.
Холодовая стимуляция может вызвать сужение сосудов, замедление местного кровотока и увеличение использования кислорода, что приводит к временным изменениям цвета. Этот тип периферического цианоза обычно не поражает слизистую оболочку полости рта, цвет языка остается нормальным и может восстановиться после согревания [1].
Напротив, центральный цианоз связан с системными проблемами оксигенации. В это время не только губы станут багровыми, но язык и слизистая рта одновременно изменят цвет, что часто сохраняется и самостоятельно нелегко решить [1].
В реальной жизни различие между ними несложно: существует ли явный триггер, можно ли его устранить и вовлечена ли слизистая оболочка полости рта, часто дают ключевые подсказки.
Кроме того, при некоторых состояниях, связанных с сосудистой функцией, таких как акроцианоз, холод может вызвать симметричное пурпурное изменение цвета, которое обычно безболезненно и не сопровождается общим дискомфортом [4]. Эти ситуации также предполагают, что само изменение цвета необходимо понимать в конкретном контексте.
Если вы посмотрите на младенцев и маленьких детей, ситуация будет иной.
В Китае ежегодно около 150 000 новорожденных страдают врожденными пороками сердца, и около трети из них относятся к типу, требующему раннего вмешательства [5]. У некоторых из этих детей в раннем возрасте развивается стойкий цианоз.
Стоит отметить, что даже при системе скрининга около 0,07% новорожденных с отрицательным результатом скрининга впоследствии диагностируют врожденный порок сердца [5]. Другими словами, предварительные результаты скрининга не могут полностью заменить последующие наблюдения.
Поэтому у детей грудного и раннего возраста при возникновении стойкого цианоза губ, особенно если он сопровождается затруднениями при кормлении, ухудшением состояния при плаче или плохой прибавкой массы тела, необходимо провести раннее медицинское обследование.
Если проблема связана не с сердцем и легкими, может быть затронута и кровь.
Иногда цианоз сохраняется, даже если анализы сердца и легких не показывают отклонений. В этом случае необходимо дополнительно учитывать факторы крови.
Например, метгемоглобинемия изменяет структуру гемоглобина, влияя на его способность нормально выделять кислород. В одном случае у 49-дневного младенца развился значительный цианоз с соотношением метгемоглобина 44,7% и особым цветом крови. Однако обычная ингаляция кислорода существенно не улучшилась [6].
Такая ситуация предполагает, что изменение цвета на фиолетовый цвет не всегда является «недостаточным снабжением кислородом», но может также включать изменения в «механизме переноса и выделения кислорода». Понимание этого помогает избежать упрощенных суждений.
Как определить, что с вашим телом что-то не так?
В домашней обстановке большинство людей не обладают способностью выносить медицинские заключения, поэтому не нужно пытаться «угадать болезнь» по цвету.
Более практичный способ — обратить внимание на несколько ключевых моментов:
Является ли изменение новым или продолжающимся;
Есть ли какие-либо явные триггеры, такие как простуда или изменения настроения?
Способность восстанавливаться после отдыха или тепла;
Сопровождается ли это одышкой, стеснением в груди, утомляемостью и т. д.;
Для младенцев и детей раннего возраста также необходимо обращать внимание на ситуацию с кормлением и статус роста.
Если позволяют условия, в качестве вспомогательного инструмента можно использовать оксиметр с зажимом на палец. Хотя определенная погрешность и имеется, она имеет большее справочное значение, чем судя по невооруженному глазу [7]. Если уровень кислорода в крови продолжает оставаться низким или сопровождается явным дискомфортом, следует своевременно обратиться к врачу.
Как я уже говорил вначале, цвет ваших губ — это скорее подсказка. На что действительно следует обратить внимание, так это на изменения, стоящие за этим, и на другие сигналы, которые посылает организм.
Ссылки
[1] Пахал П., Гоял А. Центральный и периферический цианоз. [Обновлено 3 октября 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2026 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559167/.
[2] Ван Л., Йе Ю, Ли Д и др. Клинические проявления цианоза, связанного с приобретенной метгемоглобинемией, у детей раннего возраста. Фронт педиатр. 2025;13:1563277.
[3] Чартон З., Верно Х., Кейси Л. и др. Разработка таблицы цвета губ представителей четырех этнических групп. Int J Cosmet Sci. 2026;48:161–171.
[4] Демирчоглу Д., Озтюрк Дурмаз Э. Акроцианоз: новый взгляд на наименее известный акросиндром. Дерматол Рес Практик. 2025;2025:2904301.
[5] Тянь Ю, Гу Ц, Ху С и др. Скрининг новорожденных на врожденные пороки сердца: пятилетнее исследование в Шанхае. Неонатальный экран Int J. 2025;11:38.
[6] Ван Л., Йе Ю, Ли Д. и др. Отчет о клиническом случае: Клинические проявления цианоза, связанного с приобретенной метгемоглобинемией, у младенцев. Фронт педиатр. 2025;13:1563277.
[7] Фэйр Ф.Дж., Фернесс А., Хиггинботтом Г. и др. Систематический обзор оценок по шкале Апгар и цианоза у детей чернокожих, азиатов и представителей этнических меньшинств. Педиатр Рез. 2025;97:939–952.
Планирование и производство
Автор丨Цзян Юнъюань, магистр внутренних болезней, Третий военно-медицинский университет
Обзор | Ма Фанфан, заместитель главного врача и доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины Первой больницы Медицинского университета Хэбэй
Планирование丨Чжан Линьлинь
Ответственный редактор丨 Ван Мэнгру
Обзор | Сюй Лай Чжан Линьлинь