Аннотация:
Новое исследование, проведенное американскими и австралийскими исследователями, добавляет новые доказательства к продолжающимся дебатам о том, увеличивает ли полная замена суставов риск болезни Альцгеймера. Исследовательская группа проанализировала около 700 образцов аутопсии человеческого мозга и обнаружила, что материалы из суставных замен действительно могут мигрировать в нервную ткань и могут увеличивать содержание белков, связанных с болезнью Альцгеймера. Однако исследователи не обнаружили, что частицы повлияли на функцию мозга.
Это хорошая новость для людей, которые получили суставные имплантаты или готовятся к операции. Тем не менее, исследователи также отметили, что нельзя исключать потенциальное воздействие крошечного металлического мусора на когнитивное здоровье.
"Мы уже много лет знаем, что микрочастицы могут откладываться в тканях вокруг суставов, но это первое исследование, в котором изучается, могут ли микрочастицы от суставов откладываться в мозге", - сказал Робин Пулзар, директор отдела анализа материалов имплантатов кафедры ортопедической хирургии Университета Раша.
Ежегодно более 1,5 миллиона пациентов с остеоартритом в США подвергаются операциям по полной замене суставов. Между тем, около 7 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с болезнью Альцгеймера. Поскольку оба заболевания чаще встречаются у пожилых людей, неудивительно, что между ними существует большое совпадение.
Однако вопрос о том, связана ли эта ассоциация исключительно с возрастом, долгое время оставался открытым вопросом.
Теоретически, субмикронные частицы, образующиеся в результате многолетнего износа имплантатов, могут попасть в мозг, тем самым увеличивая риск нейродегенерации. Исследования показали, что остатки имплантатов могут вызывать местные иммунные реакции и обнаруживаться в крови и других органах.
Чтобы определить, могут ли имплантаты, содержащие сплавы кобальта, хрома и молибдена и сплавы титана, алюминия и ванадия, преодолевать гематоэнцефалический барьер, исследователи собрали образцы вскрытия умерших добровольцев из проекта «Память и старение» Университета Раша.
Из 885 участников в анализ на содержание металлов в конечном итоге был включен 701 образец мозга. Среди них 229 добровольцев перенесли операцию по замене плеча, колена или бедра; остальные 472 человека не подвергались замене суставов и поэтому были использованы в качестве контрольной группы.
Спектральный анализ показал корреляцию между концентрацией кобальта в четырех областях мозга и хирургическим вмешательством у людей, перенесших тотальную замену тазобедренного сустава. Соответствующее содержание в образцах тканей головного мозга этих людей было примерно на 8,9% выше. Электронная микроскопия также обнаружила в образцах частицы кобальта.
Исследователи также обнаружили, что уровень кобальта был связан с небольшим увеличением уровня бета-амилоида в нижней височной коре головного мозга. Напротив, содержание титана обратно коррелировало с нагрузкой бета-амилоида.
Ключевым моментом является то, что ни присутствие кобальта, ни титана не было связано с изменениями когнитивных способностей.
Результаты исследования в целом подтверждают безопасность операции по замене суставов. Ежегодно эти операции помогают миллионам людей во всем мире восстановить подвижность и значительно улучшить качество жизни.
«Тотальная замена сустава остается одним из самых успешных и меняющих жизнь вмешательств в современной медицине», — сказал Пульзар. «Однако это исследование предполагает, что частицы изнашиваемых имплантатов, особенно некоторых имплантатов для замены тазобедренного сустава, которые подвергаются ускоренному износу, могут мигрировать за пределы сустава и требуют дальнейшего изучения».
Исследование было опубликовано в журнале Acta Biomaterials.
Комментарии