Последние результаты исследований, которые будут представлены на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Гамбурге, Германия, 2-6 октября этого года, показывают, что ежедневный прием 100 мг аспирина может снизить риск развития диабета 2 типа у людей в возрасте 65 лет и старше на 15%.
Авторы под руководством профессора Софии Зунгас из Школы общественного здравоохранения и профилактической медицины Университета Монаш в Мельбурне, Австралия, подчеркнули, что эти результаты подчеркивают необходимость дальнейшего изучения роли противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, в профилактике диабета.
Влияние аспирина на заболеваемость диабетом 2 типа у пожилых людей остается неопределенным. В этом исследовании изучалось влияние рандомизированного лечения низкими дозами аспирина на возникновение диабета и уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) у пожилых людей. Авторы провели последующее исследование ASPREE, двойного слепого плацебо-контролируемого исследования аспирина, и основные результаты были опубликованы в NEJM 2018 года. Первоначальные исследования показали, что аспирин увеличивает риск сильного кровотечения у пожилых людей на 38%, не снижая при этом заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В исследование были включены проживающие в сообществе люди в возрасте 65 лет и старше без сердечно-сосудистых заболеваний, физических недостатков или деменции, ограничивающей независимость. Исследователи случайным образом распределили участников в соотношении 1:1 на прием 100 мг аспирина в день или плацебо. Диабет определялся как самооценка диабета, начало приема антидиабетических препаратов и/или уровень глюкозы в плазме натощак (FBP) 7,0 ммоль/л или выше при ежегодных контрольных визитах. Пациенты с диабетом на момент начала исследования не были включены. Компьютерные и статистические модели оценивали влияние аспирина на заболеваемость диабетом и уровень глюкозы в крови натощак соответственно.
Всего в анализ были включены 16 209 участников (8 086 рандомизированных в группу аспирина и 8 123 рандомизированных в группу плацебо). Медиана наблюдения составила 4,7 года, всего было зарегистрировано 995 случаев диабета (аспирин: 459, плацебо: 536). По сравнению с плацебо заболеваемость диабетом в группе аспирина снизилась на 15%, а также замедлилась скорость роста ГПН (годовая разница изменения ГПН: -0,006 ммоль/л).
Автор профессор Зунгас сказал: «Лечение аспирином снижает заболеваемость диабетом и замедляет увеличение уровня глюкозы в плазме натощак у изначально здоровых пожилых людей. Учитывая рост заболеваемости диабетом 2 типа у пожилых людей, потенциал противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, для предотвращения диабета 2 типа или улучшения уровня глюкозы в крови, требует дальнейшего изучения. Результаты исследования ASPREE, опубликованные ранее в 2018 году, показали, что аспирин не продлевает продолжительность здоровой и независимой жизни, но связан со значительным увеличением риска кровотечение, в основном желудочно-кишечное кровотечение. Основные рекомендации по назначению лекарств теперь рекомендуют пожилым людям принимать аспирин ежедневно только при наличии медицинских показаний, например, после сердечного приступа».
«Хотя эти новые результаты интересны, в настоящее время они не меняют клинических рекомендаций относительно использования аспирина у пожилых людей».