За почти 25 лет, прошедших с тех пор, как ученые впервые обнаружили различия в чувствительности мужчин и женщин к анестетикам, новые исследования показывают, что половые гормоны делают мужчин более чувствительными к этому бессознательному состоянию, в то время как женщины реагируют гораздо менее.

Ранние исследования показывают, что женщинам требуется больше времени, чтобы «вйти в наркоз», чем мужчинам, они выходят из наркоза быстрее, чем мужчины, и у них чаще развиваются редкие нарушения сознания на операционном столе. Но почему так происходит, люди пока в основном находятся на теоретической стадии, а исследования недостаточно глубокие. Это неудивительно, ведь в медицинской сфере широко распространены гендерные предрассудки.

Теперь исследователи из Пенсильвании показали на моделях на мышах и людях, что гормоны играют ключевую роль в метаболизме лекарств и их эффекте на сон, а также что женщины более устойчивы к снотворному эффекту общей анестезии.

«Кома, вызванная анестезией, частично обусловлена ​​воздействием на половой диморфизм и гормоночувствительные цепи гипоталамуса, которые регулируют сон и бодрствование. Поэтому мы предположили, что чувствительность к анестезии должна зависеть от пола и модулироваться половыми гормонами», — отмечают авторы в отчете об исследовании.

В ходе исследования на мышах команда обнаружила, что мыши-самки были более устойчивы, чем мыши-самцы, к той же концентрации анестетика. Однако когда эксперимент был повторен на кастрированных мышах, их резистентность увеличилась, как и у самок мышей. Таким образом, это, по-видимому, подтверждает роль тестостерона в чувствительности к лекарствам.

Они добавили: «Чувствительность к анестетику двунаправленно регулируется тестостероном. Кастрация увеличивает резистентность к анестетику. И наоборот, введение тестостерона резко увеличивает чувствительность к анестетику. Преобразование тестостерона в эстрадиол под действием ароматазы частично ответственно за этот эффект».

Не было заметных различий между женщинами и мужчинами, а также между 30 участниками исследования, которые считывали сигналы мозга с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ используются в клинических условиях, чтобы помочь медицинскому персоналу контролировать «глубину» анестезии). Но когда была картирована вся мозговая активность мышей, выяснилось, что область гипоталамуса, которая способствует естественному сну, у самцов стимулируется значительно сильнее.

Исследователи полагают, что, возможно, именно поэтому все больше женщин теряют сознание или пробуждаются во время операции.

«Половые различия в чувствительности к анестезии в первую очередь обусловлены тестостероном», — добавляют авторы.

Это исследование открывает двери для дальнейших исследований половых различий на разных этапах жизни, а также призывает к переоценке того, как рассчитываются дозы анестетика. В настоящее время дозы анестетика рассчитываются на основе массы тела, при этом не учитываются другие физиологические факторы, такие как жир (который может изменить эффективность снотворных) и гормоны, что подчеркивается в этом исследовании. В среднем мужчины крупнее женщин, поэтому, хотя мужчины более чувствительны к действию препарата, они обычно получают больше препарата.

«В клинических условиях использование анестетиков часто руководствуется данными об избытке мужчин. Как мы показываем, этот подход может значительно недооценивать потребности в анестезии пациенток женского пола», — говорят исследователи.

Исследование было опубликовано в Трудах Национальной академии наук (PNAS).