Аннотация:
Вызывает беспокойство новый синтетический опиоид под названием циклорфин. Этот препарат, который, как утверждается, в 10 раз более эффективен, чем фентанил, официально связан с более чем 40 смертельными передозировками наркотиков в Соединенных Штатах за последние два года; поскольку исследователи и правоохранительные органы еще не знают масштабов его фактического распространения, реальный эффект может быть более значительным.
Циклофин, как морфин и фентанил, действует на мю-опиоидные рецепторы мозга, уменьшая боль и вызывая чувство эйфории. Но он принадлежит к структурно отличному классу синтетических опиоидных агонистов. Доклинические исследования показывают, что даже в гораздо меньших дозах, чем фентанил, он может влиять на дыхание и кровообращение. Это соединение было впервые обнаружено Центром судебно-медицинской экспертизы и образования около двух лет назад, и до сих пор не хватает стандартизированных методов тестирования, которые могли бы быстро обнаружить присутствие препарата в клинических образцах.
Международные проекты мониторинга показывают, что рынок этого нового синтетического опиоида расширяется, особенно в Северной Америке. Циклофен был обнаружен почти в 200 изъятиях наркотиков в 10 странах, и считается, что с ним связано по меньшей мере 78 смертей во всем мире. В апреле этого года Управление национальной политики по контролю над наркотиками Белого дома опубликовало соответствующий отчет об угрозе, связанной с наркотиками, указав, что наркотик распространяется в южных, среднезападных и северо-восточных регионах Соединенных Штатов. В своей статье в журнале Journal of Pain Research фармаколог Роберт Раффа из Университета Темпл в Филадельфии и его коллеги заявили, что циклохлорфен появился быстро и очень смертоносен, что делает его актуальной угрозой для врачей, служб быстрого реагирования и работников общественного здравоохранения.
В статье отмечается, что закономерность постоянной замены синтетических опиоидов не нова. В 1990-х годах чрезмерное назначение обезболивающих, таких как оксиконтин, способствовало расширению рынка нерегулируемых альтернативных лекарств, что на рубеже веков превратилось в кризис общественного здравоохранения. Фентанил, разработанный в 1960-х годах, первоначально считался более безопасным препаратом, чем морфин, а позже его стали широко добавлять к другим веществам из-за его более низкой стоимости и простоты использования; его высокая эффективность также позволила транспортировать небольшие количества, что привело к его быстрому распространению в 2010-х годах.
В 2022 году класс синтетических опиоидов под названием бромфан попадет под международный контроль; в 2025 году Китай полностью запретит еще один класс веществ — нитазен. С тех пор новые опиоидные агонисты получили пространство для распространения, и циклохлорфен быстро заполнил этот пробел. Тем временем регулирующие органы все еще оценивают масштабы его распространения среди населения, а медицинский персонал изучает наиболее эффективные способы лечения передозировок.
Налоксон обычно используется службами быстрого реагирования для временной блокировки мю-опиоидных рецепторов в ответ на передозировку опиоидов. Даринка Милеушнич-Полкан, главный судмедэксперт Регионального судебно-медицинского центра округа Нокс, заявила в феврале этого года, что циклохлорфен сильнее фентанила, а налоксон не может полностью блокировать его действие, и для предотвращения передозировки могут потребоваться несколько доз.
Однако Рафа и его коллеги отметили, что в настоящее время эта рекомендация по лечению не имеет убедительных доказательств. Они также сказали, что циклохлорфин часто обнаруживается одновременно с другими препаратами, которые мешают действию налоксона, поэтому проблема может быть связана не только с циклохлором.
Комментарии