Новые методы лечения демонстрируют важность выбора времени. Было показано, что первая в своем роде заместительная гормональная терапия, которая более точно воспроизводит естественные циркадные и супрациркадные ритмы организма, улучшает симптомы у пациентов с заболеванием надпочечников. Результаты клинического исследования, проведенного Бристольским университетом, были недавно опубликованы в Журнале внутренней медицины.


Низкий уровень ключевого гормона кортизола часто является результатом таких состояний, как болезнь Аддисона и врожденная гиперплазия надпочечников. Кортизол регулирует ряд важных процессов: от когнитивных процессов, таких как формирование памяти, метаболизм и иммунный ответ, до кровяного давления и уровня сахара в крови. Когда оно слишком низкое, оно может вызвать такие симптомы, как изнурительная усталость, тошнота, мышечная слабость, опасно низкое кровяное давление и депрессия. Хотя эти заболевания надпочечников встречаются редко, они требуют альтернативного лечения с ежедневным приемом гидрокортизона на протяжении всей жизни.

Хотя существующие методы заместительной гормональной терапии могут восстановить уровень кортизола, они все равно могут ухудшать качество жизни пациентов. Ученые полагают, что это происходит потому, что современные методы лечения не имитируют нормальное физиологическое время организма, упускают ожидаемый рост кортизола и его основные супрациркадные и циркадные ритмы.

Новая терапия «PULSES» является кульминацией десятилетних исследований Бристольской команды и направлена ​​на предоставление пациентам альтернативы стандартному гидрокортизону с помощью помпы, которая более точно имитирует естественную ритмическую картину секреции кортизола. Пульсирующая подкожная помпа добилась обнадеживающих результатов в своем первом клиническом испытании.

В шестинедельном двойном слепом исследовании PULSES 20 пациентов с надпочечниковой недостаточностью в возрасте от 18 до 64 лет были обследованы и получали регулярные дозы заместительной терапии гидрокортизоном либо с помощью помпы, либо в виде стандартной пероральной терапии три раза в день.

Хотя в ходе исследования оценивались только психологические и метаболические симптомы, результаты показали, что помповая терапия снижает утомляемость пациентов примерно на 10%, улучшает их настроение и повышает уровень энергии на 30% после утреннего пробуждения, критического времени, с которым сталкиваются многие пациенты. МРТ пациентов также выявили изменения в том, как мозг обрабатывает эмоциональную информацию.

Доктор Джорджина Рассел, первый автор исследования и почетный преподаватель Медицинской школы Бристольского университета, объяснила: «Пациенты, получающие заместительную терапию кортизолом, часто испытывают побочные эффекты, которые мешают им жить нормальной жизнью. Мы надеемся, что это новое лечение принесет большую надежду тысячам людей, которые не производят достаточно гормонов».

Стаффорд Лайтман, нейроэндокринолог и профессор медицины в Бристольской медицинской школе, сказал: «За исключением снижения дозы, заместительная терапия кортизолом не менялась на протяжении десятилетий. Принято считать, что нынешняя заместительная терапия не является физиологичной из-за отсутствия всплесков перед пробуждением, супрациркадной ритмичности и супрафизиологических пиков после приема дозы. Новая терапия ясно показывает, что время введения кортизола соответствует собственному ритмическому паттерну организма. секреция кортизола важна для нормального мышления и поведения. Наши результаты подтверждают, что гормональная терапия имитирует естественную физиологию и является одним из первых крупных достижений на сегодняшний день в лечении недостаточности надпочечников».

Участник исследования PULSES Джо Майлз объясняет: «Помпа CronoP изменила мою жизнь. Принимая участие в исследовании PULSES, я заметил очень быстрое улучшение с помощью помпы CronoP по сравнению с таблетками. Я перестал чувствовать постоянную усталость и внезапно почувствовал прилив энергии. После исследования PULSES мне пришлось снять помпу. Я использую его уже шесть лет и представил помпу нескольким другим пациентам Аддисона, и все они говорят, что в некоторых случаях это изменило их жизнь: от серьезного заболевания они стали чувствовать себя лучше, чем много лет назад».

Доктор Рассел сказал: «Около 1% населения Великобритании одновременно принимают стероиды, и эти люди могут испытывать изнурительные психологические побочные эффекты. Это исследование показывает, что функция мозга может быть нарушена даже на физиологическом уровне, поэтому при рассмотрении любого типа лечения стероидами нам необходимо учитывать не только дозу стероидов, но и способ их применения».