Исследователи проанализировали существующие местные и системные методы лечения экземы и определили наиболее эффективные методы лечения. Они говорят, что их результаты предлагают полный спектр вариантов лечения, которые могут помочь в оптимальном лечении этого распространенного хронического заболевания кожи.
Атопический дерматит (АД), широко известный как экзема, является наиболее распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи, которым страдают от 15% до 20% детей и от 3% до 10% взрослых во всем мире. Часто признаками заболевания являются пожизненное воспаление кожи и зуд, которые могут мешать сну и ухудшать качество жизни.
Лечение экземы делится на две категории: лекарства для местного применения, отпускаемые по рецепту (например, кремы и мази), и «системные» или системные методы лечения, используемые, когда лекарства для местного применения не облегчают симптомы. Системное лечение включает иммунодепрессанты, моноклональные антитела и модуляторы иммунной системы.
Чтобы информировать и оптимизировать лечение экземы, исследователи из Университета Макмастера в Канаде опубликовали два исследования, в которых оценивается эффективность местного и системного лечения экземы, рассматривая такие факторы, как активность заболевания, нарушение сна, тяжесть зуда, качество жизни и побочные эффекты.
В первом исследовании исследователи рассмотрели 219 рандомизированных контролируемых исследований (всего 43 123 участника) местного лечения экземы легкой и средней степени тяжести и провели метаанализ. Сравнивая эффекты 68 процедур с контрольной группой, они обнаружили, что некоторые методы лечения были значительно лучше, чем другие.
Пимекролимус (ЭлиделКрем), такролимус (Протопик) и кортикостероиды для местного применения умеренной активности (такие как предникат, метилпреднизолон и триамцинолон) являются наиболее эффективными препаратами для уменьшения тяжести экземы, тяжести зуда и нарушений сна. Существует небольшая разница в эффективности местного лечения один раз в день и два раза в день. Антибиотики местного действия наименее эффективны при использовании отдельно или в сочетании с другими видами местного лечения.
Как и в первом исследовании, во втором исследовании исследователи исследовали эффективность лечения системной экземы. Они изучили 149 рандомизированных исследований с участием 28 686 участников, сравнивая 75 методов лечения заболеваний средней и тяжелой степени. Они обнаружили, что высокие дозы упаданиба (Ринвок) были одним из наиболее эффективных методов лечения, но также и одним из самых вредных с точки зрения побочных эффектов. Упадацитиниб представляет собой ингибитор Янус-киназы (JAK), который уменьшает воспаление за счет снижения активности иммунной системы (иммунодепрессант). Дупилумаб (Dupixent), лебрикизумаб и тралокинумаб (Adtralza, Adbry) обладают умеренной эффективностью и относятся к числу наиболее безопасных методов лечения. Все три представляют собой лечение человеческими моноклональными антителами.
Исследователи надеются, что их результаты расширят возможности лечения людей с экземой и проинформируют их опекунов и врачей.
«Учитывая, что БА является наиболее распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи во всем мире, наши результаты имеют важное и прямое значение для достижения оптимальных результатов при БА», — говорят исследователи.
Оба исследования были опубликованы в Журнале аллергии и клинической иммунологии.