Новое исследование, опубликованное в научном журнале Addiction, подчеркивает тревожную тенденцию: количество смертей от передозировок фентанила и стимуляторов в Соединенных Штатах увеличилось более чем в 50 раз с 2010 года. К 2021 году стимуляторы будут доминировать в случаях передозировки, связанной с фентанилом, в каждом штате США. «Четвертая волна» кризиса передозировки опиоидами создает многочисленные проблемы для медицинского персонала, не в последнюю очередь из-за ограниченной эффективности широко используемого антидота налоксона.
Новое исследование показывает, что случаи передозировки стимуляторами фентанилового типа в Соединенных Штатах увеличились в 50 раз с 2010 года, что сигнализирует о «четвертой волне» опиоидного кризиса с расовыми различиями и региональными различиями в составе наркотиков.
Новое исследование, опубликованное в научном журнале Addiction, показало, что доля смертей от передозировки фентанилом и стимуляторами в США увеличилась более чем в 50 раз с 2010 года: с 0,6% (235 смертей) в 2010 году до 32,3% (34 429 смертей) в 2021 году. К 2021 году стимуляторы, такие как кокаин и метамфетамин, станут Самый распространенный класс наркотиков при передозировках фентанила в штатах США. Рост смертности от фентанила/стимуляторов — это «четвертая волна» затянувшегося кризиса передозировки опиоидами в Америке, при этом смертность все еще резко растет.
Экспертное мнение
«Сейчас мы видим, что употребление фентанила и стимуляторов быстро становится доминирующей силой в кризисе передозировки опиоидами в Соединенных Штатах», — сказал доктор Джозеф Фридман из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Фентанил способствует кризису передозировки несколькими веществами, а это означает, что люди смешивают фентанил с другими наркотиками, такими как стимуляторы, а также используют фентанил». "
Упрощенная схема четырех волн кризиса смертности от передозировки в Соединенных Штатах. Волны 1 и 2 включают случаи смерти, связанные с обычно назначаемыми опиоидами и героином, соответственно, но не смертельные случаи, связанные с фентанилом. Волны 3 и 4 показали разные тенденции смертности, не связанной с фентанилом, и смертности, вызванной стимуляторами, соответственно. Данные взяты из CDCWONDER. Источник: Фридман и Шовер, 2023 г., doi:10.1111/add.16318.
Люди, которые принимают несколько веществ, также могут подвергаться повышенному риску передозировки, а многие вещества, смешанные с фентанилом, не реагируют на налоксон, антидот при передозировке опиоидов.
Демографические различия
Авторы также обнаружили, что смертность от передозировки фентанила/стимуляторов непропорционально сильно влияет на сообщества расовых/этнических меньшинств в Соединенных Штатах, включая чернокожих, афроамериканцев и коренных американцев. Например, в 2021 году частота смертей от передозировки стимуляторами фентанилового типа составила 73% среди чернокожих или афроамериканок неиспаноязычного происхождения в возрасте от 65 до 74 лет, проживающих на западе США, и 69% среди чернокожих или афроамериканцев в возрасте от 55 до 65 лет, проживающих в том же регионе. Этот показатель для населения США в 2021 году составил 49%.
Региональные предпочтения в отношении лекарств
Существуют также географические закономерности в употреблении фентанила/стимуляторов. На северо-востоке США фентанил часто смешивают с кокаином; на юге и западе США фентанил чаще всего смешивают с метамфетамином. "Мы подозреваем, что эта тенденция отражает растущую доступность и предпочтение дешевого метамфетамина высокой чистоты в Соединенных Штатах, а также модель незаконного употребления кокаина, которая глубоко укоренилась на северо-востоке и до сих пор не была полностью заменена метамфетамином в других частях страны", - сказал Фридман.
Анализ показывает, как опиоидный кризис в США начался с роста смертности от рецептурных опиоидов в начале 2000-х годов (первая волна) и героина в 2010 году (вторая волна). Примерно в 2013 году рост смертности от передозировки фентанила сигнализировал о приходе третьей волны кризиса. Четвертая волна — передозировки стимуляторами фентанилового ряда — началась в 2015 году и продолжает расти.