Аннотация:
Поскольку число диагнозов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС) продолжает расти, ученые обнаружили, что происходит важное изменение: фон роста, опыт рождения и семейные характеристики детей и подростков, диагностированных сегодня, становятся все более похожими на население в целом, а не демонстрируют очевидные различия, как это было десять лет назад.
Исследование, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry, было проведено совместно Орхусским университетом в Дании и Барселонским институтом глобального здравоохранения. Исследователи отмечают, что, чтобы понять, почему число диагнозов СДВГ и аутизма значительно возросло в последние годы, уже недостаточно сосредоточиться исключительно на том, изменилась ли заболеваемость самой болезнью. Также необходимо обратить внимание на то, как меняется состав людей, получающих диагнозы.
СДВГ в основном влияет на способность контролировать внимание и управлять импульсами, тогда как расстройства аутистического спектра включают социальное взаимодействие, методы общения и модели поведения. Исследование показало, что в период с 2012 по 2022 год многие характеристики, которые в прошлом значительно чаще проявлялись в группах с СДВГ и аутизмом, постепенно теряют свой отличительный эффект.
Исследовательская группа проанализировала данные о более чем 2,1 миллионах детей и подростков, живущих в Дании, и сравнила примерно 71 000 из них с диагнозом СДВГ или аутизм с более чем 710 000 их сверстников, которым диагноз не был поставлен.
Результаты показывают, что, хотя дети и подростки с диагнозом по-прежнему чаще, чем население в целом, имеют определенные традиционные факторы риска, за последнее десятилетие этот разрыв значительно сократился.
Например, прошлые исследования в целом считали, что существует сильная корреляция между низким весом при рождении, СДВГ и аутизмом. Данные исследований показывают, что около десяти лет назад у детей с низким весом при рождении вероятность диагноза СДВГ или аутизма в будущем была на 54% выше, чем у детей с нормальным весом при рождении. К концу исследования эта разница снизилась до 17%.
Похожие тенденции проявляются и в таких факторах, как преждевременные роды, низкий уровень образования семьи и низкий семейный доход. Эти характеристики, которые когда-то считались очень важными для соответствующих диагнозов, по-прежнему имеют влияние сегодня, но их дискриминационная сила значительно уменьшилась.
Исследователи полагают, что этому изменению может быть несколько причин.
Одним из возможных факторов является продолжающийся рост осведомленности общества о СДВГ и аутизме. Возможности родителей, учителей и медицинских учреждений выявлять сопутствующие симптомы возросли, что позволило большему количеству детей, которых в прошлом легко игнорировали, получить возможность пройти обследование и поставить диагноз.
Улучшение возможностей скрининга в системах здравоохранения и образования также может сыграть важную роль. Поскольку ресурсы оценки продолжают расширяться, все больше и больше детей имеют доступ к профессиональным диагностическим услугам и, таким образом, попадают в статистический охват.
Исследовательская группа также предположила возможность изменения самого диагностического порога. Другими словами, стандарты и практика могут не совпадать от поколения к поколению в зависимости от того, в какой степени определенные поведенческие характеристики или дисфункции требуют формального диагноза.
Однако исследователи подчеркнули, что это исследование не смогло определить, насколько велик вклад каждого из вышеперечисленных факторов, а также не смогло подтвердить, какой механизм играет доминирующую роль.
Исследование не означает, что диагнозы СДВГ и аутизма переоценены, а также не означает, что заболевания становятся менее тяжелыми, - сказал руководитель исследования Олег Плана-Риполь. Основной вывод исследования заключается в том, что группы населения, получающие диагнозы, со временем изменились, поэтому необходимо учитывать этот контекст при интерпретации роста числа диагнозов.
Исследователи отмечают, что люди, которым поставлен диагноз сегодня, во многих отношениях ближе к среднему социальному уровню, чем в прошлом. Это означает, что рост числа диагнозов в последние годы не обязательно полностью отражает одновременный рост истинной заболеваемости заболеванием, но может также отражать такие факторы, как расширение выявления, улучшение охвата услугами и эволюция диагностической практики.
Исследовательская группа также заявила, что аналогичные исследования еще необходимо провести в других странах в будущем, чтобы проверить, является ли это явление универсальным. Если аналогичные тенденции будут наблюдаться в разных странах, это может привести к важным корректировкам в нашем понимании глобального роста числа диагнозов СДВГ и аутизма.
Результаты показывают, что дискуссии о росте числа диагнозов СДВГ и аутизма должны выходить за рамки простого того, становится ли их больше. Возможно, более тревожной проблемой является то, что современное общество идентифицирует и понимает более широкую и разнообразную группу людей, чем в прошлом, и это может быть одной из важных причин, почему число диагнозов продолжает расти в последние годы.
Комментарии